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巧用内镜取净胆囊结石和胆管结石

更新时间:2012-11-21 16:12:20 作者: 来源:

  陈女士是江西上饶人,她自2003年检出患有胆囊结石,至今已经有六年多了。这些年来,她一直不敢吃油腻的食物,否则就会呕吐,平常亦有消化不良的现象,胃部有时会隐隐作痛。

结石取不干净    切胆怕“复发”

  陈女士介绍说他们村里的胆结石患者比较多,很多患者都是在当地县医院采取切胆治疗,但县医院无法检测与处理胆管结石,所以导致有些患者切除胆囊后又常常出现胆管结石残留而“复发”,最终只得到南昌市的一些大医院再取胆管结石,不但加重经济负担,而且身心备受折磨,陈女士村里就有一位村民在切除胆囊后才过十多天又发现了胆管结石。这些身边的例子让陈女士宁愿忍受病痛折磨也不敢选择切胆。

  幸运的是,不久前居住在番禺的女儿告诉陈女士,南沙第六人民医院开展的硬镜微创保胆取石(息肉)技术,不用切胆,更重要的是能把结石取得干干净净,在国内享有很大名气。于是在丈夫的陪伴下,陈女士来到南沙第六人民医院顺利做了手术,轻松卸下结石。

结石阻塞胆管    全身皮肤变黄

  陈女士介绍说,刚从江西老家来到南沙第六人民医院的时候,她的病情已经是比较严重了,令家人担心的是,最近那次胆结石的急性发作后不久她的皮肤变成焦黄色。经过医生诊断后,他们才知道原来是由于结石阻塞胆管导致出现了黄疸。医生表示,胆囊结石急性发作后,常易继发胆总管结石而导致梗阻性黄疸。

  据了解,梗阻性黄疸是指由于结石梗阻而导致胆汁不能排入十二指肠而逆流入血,血中的胆色素超过一定的浓度时,就会出现皮肤及眼睛黄染、皮肤搔痒、小便呈赤黄色、大便呈白色等症状。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

先取胆管结石     再取胆囊结石

  在南沙第六人民医院,医生在给陈女士进行术前检查时候发现,她除了胆囊内充满了结石,胆管内也有花生粒大小的结石。在这种情况下,医生耐心向陈女士及其家人解释,必须对治疗方案进行调整。在出现胆囊结石与胆管结石并存的情况下,必须先采用ERCP技术取出胆管结石,再行硬镜微创保胆取石技术取出胆囊结石。

  何谓ERCP技术呢?据医生介绍,ERCP技术又叫内镜逆行性胰胆管造影技术,是目前世界上治疗胰、胆管疾病的首选内镜微创方法之一,主要用于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病。通常患者在局部麻醉的情况下,医生将十二指肠镜从患者口中探入,通过胃腔,数分钟直达发病源头胆道的开口处十二指肠乳头,在X线透视电视屏幕的监视下,插入造影导管,注入造影剂,可见胆管结石,通过电子十二指肠镜插入碎石器将结石绞碎,网篮“一伸、一扑、一拉”,数分钟后便灵巧地将结石取净,胆管畅通。