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新式内镜微创保胆取石术

更新时间:2012-11-21 16:36:56 作者: 来源:

什么是新式内镜微创保胆取石术
  借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备,在肋缘下行小切口(1.5~2cm)入腹,切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石,取净率高,创伤小,效果好,恢复快,费用少,既保留胆囊及其功能,又取净结石,消除了临床症状。

新式内镜微创保胆取石术手术步骤是什么
  麻醉后,患者平卧位。
  1:先用5mm迷尔腹腔镜探查,了解腹腔的一般情况及胆囊的位置、大小、与周围组织有无粘连、有无异常新生物。
  2:在腹腔镜监视下定位胆囊底部的体表投影,再在胆囊底部的体表投影做2cm以内的小切口进入腹腔。将胆囊底部牵拉至术口。
  3: 在胆囊底部作0.5~1.0 cm切口,了解胆汁的情况及胆囊壁的厚度。于胆囊底部切口放入比胆道镜大2F的专利薄鞘作为胆道镜通道,并做荷包缝合固定鞘管。专利薄鞘比较柔软,可有一定弧度的弯曲,两端端面不锋利,对胆道镜不造成损伤。胆道镜顺着鞘管内快速进出胆囊,缩短操作时间,避免胆道镜反复进出对胆囊壁的损害,助手适当扶持固定鞘管,防止鞘管滑动、脱出。荷包缝合固定鞘管,能避免胆汁流入腹腔对腹膜产生刺激。
  4:胆道软镜及胆道硬镜联合应用了解胆囊粘膜的情况、胆囊结石或息肉的数量、大小及位置。并用取石网蓝及专利结石箱取净结石、活检钳摘除息肉。对于巨大结石及胆囊管嵌顿结石,可用活检钳夹碎或气压弹道碎石后取出。
  5:再次检查胆囊内无结石及息肉残留,胆囊管口有胆汁不断涌入胆囊腔。
  6:拔出胆道镜,用可吸收缝线全层缝合胆囊切口,逐层缝合右上腹壁切口,皮肤及脐部小切口用医用粘涂胶粘合,无需拆线。

微创新式内镜微创保胆取石术的适应症和禁忌症是什么
  (一)适应症:
  胆囊结石1:有症状的胆囊结石。
  2:胆囊结石大于10mm或多发性胆囊结石。
  3:曾经有胆囊结石排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎。
  4:小于在10mm以下无临床症状的单发性胆囊结石,应定期观察,每3个月复查B超,若结石增大,应行手术。
  (2)禁忌症: 
  1、胆囊萎缩;
  2、胆囊癌变;
  3、肝内胆囊;
  4、Mirizz综合症。
  5、证实胆囊已完全丧失功能。
  6、身体一般状况差,术前评估不能耐受手术者。

做新式微创保胆取石术需要些什么设备
  纤维胆道镜(无胆道镜不能完成此种先进技术)及其附件,常规胆囊切除术器械,胆道硬镜,腹腔镜。

新式微创保胆取石术是用哪种麻醉方式
  气管插管全麻或喉罩下全麻。