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南沙区第六人民医院保胆取石术

更新时间:2014-12-29 14:56:41 作者: 来源:
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一、技术介绍
 
硬镜微创保胆取石术的发源地为广州市南沙区第六人民医院(2013年前名为广州市番禺区第二人民医院)。
硬镜微创保胆取石术,取净结石及息肉,保留有功能的胆囊。
该手术是采用硬质胆道镜联合腹腔镜,微创手术治疗胆囊结石或息肉。手术的创伤小,只需在腹壁上打两个小孔。术后恢复快,术后第一天恢复饮食及活动,术后3天左右即可康复出院。术后结石复发率低,术中彻底取净了结石及息肉,术后复发率约为7%。
胆囊结石、胆囊息肉是普通外科的常见病、多发病,在人群中发病率约为10%。对于胆囊结石、胆囊息肉患者大多以“胆囊切除术”为主要治疗手段。但胆囊是人体的重要消化器官,有储存和浓缩胆汁、需要时收缩排泄胆汁辅助消化及分泌的功能。胆囊切除后可能出现的各种危害,如:
① 消化不良、腹胀、腹泻;
② 十二指肠液的胃反流及胃液食管反流;
③ 结肠癌的发病率升高;
④ 胆总管结石的发生率升高;
⑤ 胆囊切除术后综合症;
⑥ 胆囊切除术中胆道损伤的问题。
所以,对于胆囊结石、胆囊息肉患者,有功能的胆囊不应该轻易被切除。
“内镜微创保胆取石、取息肉手术”用微小的创伤取净了胆囊内的结石、息肉,解除了病痛,且保留了胆囊及其生理功能,避免了“无胆”的副作用及胆囊切除后的各种危害,是治疗胆囊结石、胆囊息肉首选方法之一。
南沙区第六人民医院于2006年开始开展内镜微创保胆取石术,经过不停地改进完善,该手术现在已经形成了完善的临床路径,现已顺利完成4000余例手术。我院于2007年12月召开第一次全国保胆取石学术会议,引起全国的广泛关注并取得了良好的社会影响。其后多次举办保胆取石取息肉技术培训班,培训了一大批保胆取石医师,将保胆取石的理念扩展至全国范围。2008年我院成立卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所,开展胆囊结石的多方面的基础研究。同时不停地研发保胆取石的相关设备器械,发明研制了具有完全自主知识产权的CHIAO系列胆囊镜等一系列手术设备及技术。
南沙区第六人民医院的基础研究在国外发表了10余篇SCI文章,这些文章在国外引起的强烈的反响。2012年9月,两名俄罗斯女士来到我院,成功的接受了保胆取石术治疗。同年10月,来自英国的EUGUNE也在我院取出了他的巨大的胆囊结石。EUGUNE回国后建立了一个网站whatisgallstone.com,把自己在中国的详细经历写成了一个图文并茂的文章发表在网络上,引起了很多人的关注,更多的患者通过EUGUNE的文章了解了中国南沙第六人民医院的保胆取石技术,很多人都纷纷跟帖了解进一步的情况,希望来这家医院做保胆取石手术。此后,先后有10余个国家(包括俄罗斯、美国、乌克兰、英国、澳大利亚、瑞典、比利时、西班牙、卡塔尔、阿联酋、新加坡、马来西亚等)30余名外国患者来到我院接受手术,摆脱了胆囊结石的痛苦。
 
二、硬镜微创保胆手术临床路径标准
 
适应症:
1、有症状的胆囊结石。
2、胆囊结石合并胆囊息肉。
3、胆囊息肉单发直径>10mm。
4、有症状的胆囊息肉。
5、短期内增大的息肉。
禁忌症:
1、  胆囊恶性肿瘤。
2、  胆囊急性炎症期。为相对禁忌,胆囊炎急性发作需要应用消炎利胆药物治疗,控制胆囊炎症数天,待复查彩超提示胆囊壁水肿消退后再安排手术治疗。
3、  合并阻塞性黄疸。予相应检查治疗,明确梗阻病因。对于合并胆总管结石患者,可联合应用ERCP术内镜下胆总管取石术。
4、  合并其他基础疾病不能耐受手术者:如冠心病、严重的糖尿病、肺疾病、血液病等。
诊断依据:
病史:反复发作右上腹疼痛或上腹部疼痛,可放射至腰背部。
体征:右上腹压痛,急性炎症期Murphy’s 征(+)。
辅助检查:超声或CT(MR)检查明确有胆囊结石(或息肉)。
 
术前检查:(所有的检查项目均可于1天内完成。)
1、  术前常规检查项目:
(1)血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血
(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血脂六项等。
(3)心电图、胸部X片、肺功能测定。
2、  专业检查项目:
(1)肝胆胰脾彩超:胆囊大小、形态(有无分隔)、胆囊壁厚度(底、体、颈各部)、胆汁透声情况、胆囊内病变(结石、息肉)情况、胆总管内径。
(2)胆囊收缩试验:脂肪餐后1小时复测胆囊大小,测定胆囊收缩功能。
 
术前准备:术前禁食、禁饮,手术区域皮肤准备,一般无需留置胃管、导尿管。
 
手术方式:麻醉选择:静脉全身麻醉。
手术过程:
两个小切口:脐缘下小切口(约0.6cm),右上腹肋缘下腹壁小切口(约1.5~2cm)。
于胆囊底部切开一个小切口,置入硬质胆囊镜,通过胆囊镜下用网篮、取石箱、抓钳等器械取石及取息肉。所有的大小结石及泥沙样结石、壁间结石、嵌顿结石和各种息肉,均可取干净。
取净结石后用可吸收缝线缝合胆囊底部切口。缝合腹壁切口,用医用胶水粘合,术后无需拆线。
术后对胆汁、胆囊壁标本、胆囊结石、胆囊息肉标本做病理检查。根据结石成分的分析化验结果,进行术后饮食及健康的指引。
 
术后住院恢复时间一般为3~4天。
出院标准:
1、  无发热,伤口无明显疼痛,胃肠功能恢复,能进食普食。
2、  手术切口愈合良好:伤口无感染,无皮下积液(门诊可处理的少量积液除外)。
3、  无需要住院处理的并发症和/或合并症。
 
出院带药:
消炎利胆片、胆舒胶囊等中成药具有很好的利胆效果,建议出院后服用1个月。33%硫酸镁溶液有很好的利胆作用,能有助于排除胆囊内胆泥等沉积物,如复查超声胆囊内有胆泥或沉积物,可以服用,15ml每次,一天三次,连续2天,必要时2周后再次服用。
 
出院后可以搭乘飞机或火车。建议术后半月逐渐恢复锻炼,术后1月可以进行体育运动。
出院后复查肝胆胰脾超声。第一年复查:术后3个月,6个月,1年。以后每年复查。
 
三、外国患者注意事项
 
外国患者如果需要来我院接受手术治疗,请务必先和我们的医生联系。
我们医生需要详细了解患者的胆囊的具体情况以及一般状况,明确是否可以手术及是否有手术禁忌症。
该手术一般不能在急性炎症期进行。如果患者有急性胆囊炎症,表现为右上腹疼痛,超声发现胆囊壁明显增厚,需要先抗感染等治疗,待胆囊炎症减轻或消失后才能接受手术。
当医生确定可以手术后,请安排好时间,以及办理签证。我院可提供签证的邀请或证明。期间如有病情变化,请随时和医生联系。
可乘飞机至广州白云机场或香港国际机场,均可到达我院。到达广州白云机场后,可乘坐出租车至我院。如果到达香港国际机场,可乘坐巴士到达番禺宾馆,或坐船至番禺莲花山港,然后坐出租车至我院。
我们的医生和护士能够用英语和您交流。如果另外需要翻译人员,我院可以联系专业的翻译人员为您服务。
来到我院后,如果是上午到达,可以立即安排住院检查,如果是下午或晚上到达,第二天的早晨可安排住院检查。我们将为您提供一个独立的房间,您的家属可以在房间内陪同您。
我院有餐厅可以免费提供食物,可以自由挑选您喜欢的食物。
住院的所有费用为13000~14000人民币。不收取其他的任何中介费用。您可以使用人民币现金或VISA 、master card结算。
出院后我院可以用汽车送您至机场或港口。
 
广州市南沙区第六人民医院地址:    广州市南沙区大岗镇兴业路7号
咨询电话: +86 020 34935551